Небиволол Сандоз 5мг №28 таблетки

Небиволол Сандоз 5мг №28 таблеткиСердечная недостаточность<br>Фармгруппа:&nbsp;<br><br>бета1-адреноблокатор селективный. <br> <br><br><br>Фармдействие:&nbsp; <br><br><br>Кардиоселективный бета1-адреноблокатор; оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и внесинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора (NO). <br> Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности РААС (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме). В первые дни лечения увеличивает ОПСС, в дальнейшем, при длительном применении, оно нормализуется или снижается. Гипотензивный эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес. <br> Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС и снижение сократимости миокарда), уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН. <br> Антиаритмическое действие обусловлено подавлением автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV проводимости. <br> <br><br><br>Фармакокинетика:&nbsp; <br><br><br>После приема внутрь абсорбция из ЖКТ быстрая. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание. Биодоступность - 12% у лиц с быстрым метаболизмом (эффект первого прохождения) и почти полная - у лиц с медленным. Связь с белками плазмы для D-небиволола - 98.1%, для L-небиволола - 97.9%. <br> Метаболизируется путем алициклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-дезалкилирования; образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов. T1/2 гидроксиметаболитов - 24 ч, энантиомеров небиволола - 10 ч (у лиц с быстрым метаболизмом); гидроксиметаболитов - 48 ч, энантиомеров небиволола - 30-50 ч (у лиц с медленным метаболизмом). <br> Выводится почками (38%), кишечником (48%). <br> <br><br><br>Показания:&nbsp;<br><br><br>&nbsp;Артериальная гипертензия, ИБС, ХСН (в составе комбинированной терапии). <br> Противопоказания: Гиперчувствительность; декомпенсированная ХСН, острая СН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., СССУ, брадикардия (ЧСС менее 50/мин), SA блокада, AV блокада II-III ст., артериальная гипотензия; феохромоцитома; ХОБЛ, бронхиальная астма; облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота); миастения, мышечная слабость; депрессия; метаболический ацидоз, выраженная печеночная недостаточность; возраст до 18 лет, период лактации. <br> Для ЛФ, содержащих лактозу (дополнительно): непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция. <br> С осторожностью. Почечная недостаточность, AV блокада I ст., стенокардия Принцметала, сахарный диабет, псориаз, гипертиреоз, аллергические заболевания, пожилой возраст (старше 65 лет), беременность. <br> Дозирование: Внутрь, в одно и то же время суток, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. <br> При артериальной гипертензии и ИБС - по 2.5-5 мг/сут, при необходимости до максимальной суточной дозы - 10 мг/сут; <br> при ХПН и пациентам старше 65 лет начальная доза - 2.5 мг/сут, при необходимости - 5 мг. <br> При ХСН лечение начинают с 1.25 мг 1 раз в сутки с постепенным повышением (с интервалом в 1 нед) до 2.5-5 мг 1 раз в сутки, при необходимости до максимальной дозы - 10 мг/сут. <br> <br><br><br>Побочное действие:&nbsp; <br><br><br>Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии (от 1% до 10%); депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации. <br> Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта (более 1%). <br> Со стороны ССС: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, СН, AV блокада, аритмии, синдром Рейно, кардиалгия. <br> Аллергические реакции: кожная сыпь. <br> Прочие: бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии ХОБЛ в анамнезе), фотодерматоз, гипергидроз, ринит. <br> <br><br><br>Передозировка:&nbsp; <br><br><br>Симптомы: снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, AV блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кома кардиогенный шок, остановка сердца. <br> Лечение: промывание желудка, активированный уголь; в случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров, при необходимости - глюкагон; <br> при брадикардии вводят в/в 0.5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора; <br> при AV блокаде (II-III ст.) рекомендуется введение бета-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма; <br> при СН лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров; при бронхоспазме - в/в бета2-адреностимуляторы. <br> При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Ia класса не применяются). <br> При судорогах - в/в диазепам. <br> Взаимодействие: БМКК (верапамил и дилтиазем) усиливают отрицательное действие на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола. <br> Антиаритмические ЛС I класса и амиодарон - возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям. <br> При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV проводимости. При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина. <br> Одновременное применение небиволола и средств для общей анестезии может вызвать подавление рефлекторной тахикардии и увеличить риск развития артериальной гипотензии. <br> Трициклические антидепрессанты, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие. <br> ЛС, ингибирующие обратный захват серотонина и др. ЛС, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2D6, замедляют метаболизм небиволола. <br> Циметидин повышает концентрацию небиволола в плазме крови. <br> При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались (что не имеет клинического значения). <br> Симпатомиметики (резерпин, гуанетидин) снижают активность небиволола. <br> Особые указания: У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. <br> Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес). <br> У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес). <br> Может усилить проявления нарушений периферического артериального кровообращения. <br> При сахарном диабете может маскировать гипогликемию. <br> При гипертиреозе нивелирует тахикардию. <br> Возможно усиление реакции на пыльцу и др. аллергены при склонности к аллергии. <br> Недопустимо внезапное прекращение приема бета-адреноблокаторов (при резком прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены), лечение по возможности следует прекращать постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. <br> Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. <br> Во время беременности назначают только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения. <br> В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.<br>Сердечная недостаточность
Фармгруппа:&nbsp;

бета1-адреноблокатор селективный.



Фармдействие:&nbsp;


Кардиоселективный бета1-адреноблокатор; оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и внесинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора (NO).
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности РААС (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме). В первые дни лечения увеличивает ОПСС, в дальнейшем, при длительном применении, оно нормализуется или снижается. Гипотензивный эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.
Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС и снижение сократимости миокарда), уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV проводимости.



Фармакокинетика:&nbsp;


После приема внутрь абсорбция из ЖКТ быстрая. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание. Биодоступность - 12% у лиц с "быстрым" метаболизмом (эффект "первого прохождения") и почти полная - у лиц с "медленным". Связь с белками плазмы для D-небиволола - 98.1%, для L-небиволола - 97.9%.
Метаболизируется путем алициклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-дезалкилирования; образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов. T1/2 гидроксиметаболитов - 24 ч, энантиомеров небиволола - 10 ч (у лиц с "быстрым" метаболизмом); гидроксиметаболитов - 48 ч, энантиомеров небиволола - 30-50 ч (у лиц с "медленным" метаболизмом).
Выводится почками (38%), кишечником (48%).



Показания:&nbsp;


&nbsp;Артериальная гипертензия, ИБС, ХСН (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания: Гиперчувствительность; декомпенсированная ХСН, острая СН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., СССУ, брадикардия (ЧСС менее 50/мин), SA блокада, AV блокада II-III ст., артериальная гипотензия; феохромоцитома; ХОБЛ, бронхиальная астма; облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота); миастения, мышечная слабость; депрессия; метаболический ацидоз, выраженная печеночная недостаточность; возраст до 18 лет, период лактации.
Для ЛФ, содержащих лактозу (дополнительно): непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью. Почечная недостаточность, AV блокада I ст., стенокардия Принцметала, сахарный диабет, псориаз, гипертиреоз, аллергические заболевания, пожилой возраст (старше 65 лет), беременность.
Дозирование: Внутрь, в одно и то же время суток, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
При артериальной гипертензии и ИБС - по 2.5-5 мг/сут, при необходимости до максимальной суточной дозы - 10 мг/сут;
при ХПН и пациентам старше 65 лет начальная доза - 2.5 мг/сут, при необходимости - 5 мг.
При ХСН лечение начинают с 1.25 мг 1 раз в сутки с постепенным повышением (с интервалом в 1 нед) до 2.5-5 мг 1 раз в сутки, при необходимости до максимальной дозы - 10 мг/сут.



Побочное действие:&nbsp;


Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии (от 1% до 10%); депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, "кошмарные" сновидения, галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта (более 1%).
Со стороны ССС: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, СН, AV блокада, аритмии, синдром Рейно, кардиалгия.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии ХОБЛ в анамнезе), фотодерматоз, гипергидроз, ринит.



Передозировка:&nbsp;


Симптомы: снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, AV блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кома кардиогенный шок, остановка сердца.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь; в случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров, при необходимости - глюкагон;
при брадикардии вводят в/в 0.5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора;
при AV блокаде (II-III ст.) рекомендуется введение бета-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма;
при СН лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров; при бронхоспазме - в/в бета2-адреностимуляторы.
При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Ia класса не применяются).
При судорогах - в/в диазепам.
Взаимодействие: БМКК (верапамил и дилтиазем) усиливают отрицательное действие на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола.
Антиаритмические ЛС I класса и амиодарон - возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.
При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV проводимости. При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.
Одновременное применение небиволола и средств для общей анестезии может вызвать подавление рефлекторной тахикардии и увеличить риск развития артериальной гипотензии.
Трициклические антидепрессанты, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие.
ЛС, ингибирующие обратный захват серотонина и др. ЛС, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2D6, замедляют метаболизм небиволола.
Циметидин повышает концентрацию небиволола в плазме крови.
При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались (что не имеет клинического значения).
Симпатомиметики (резерпин, гуанетидин) снижают активность небиволола.
Особые указания: У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес).
У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).
Может усилить проявления нарушений периферического артериального кровообращения.
При сахарном диабете может маскировать гипогликемию.
При гипертиреозе нивелирует тахикардию.
Возможно усиление реакции на пыльцу и др. аллергены при склонности к аллергии.
Недопустимо внезапное прекращение приема бета-адреноблокаторов (при резком прекращении лечения возможно развитие синдрома "отмены"), лечение по возможности следует прекращать постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Во время беременности назначают только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.


Подробнее >>>

 
 

Аксессуар Защитная пленка универсальная Solomon 11.0 глянцевая \ Бра Odeon Light Silva 2694/1W \ SiliconPower microSDHC, 4Гб, Class 10 \ Замшевые ботильоны Vamp на шпильке Gianvito Rossi \ Ремни MANGO \ Подушка \ МУЖСКАЯ СПОРТИВНАЯ ФУТБОЛКА FORWARD SILVER SS15 COTTON SS SHIRT \ "Светлица" набор для вышивания бисером "Ислам" бисер Тайвань (1042996) \ Матрас DreamLine Sleep-2 BS 120 200x200 \ Сапоги женские резиновые декорированные узором \ Портмоне женское Petek 1855, цвет: черный, бордовый. 444.000.01 \ Рулонные шторы StickButik \ Потолочный светильник \ Блузка-топ жен. Ceta. 10200270069 \ Гидреа 500мг №20 капсулы \ Половина багета FANFAN с травами, 150г \ Постельное белье Leader Kids Лужайка (3 предмета) \ Vitesse VS-551 соковыжималка \ Брюки для девочки. 205648 \ Настольная лампа Favourite \ Пижама женская "Нежность" \ Модульная картина Девушка в красках, боди арт \ Аксессуар Red Castle Bag Togo Coral 481137 \ Колгейт паста зубная Total 12 Pro Межзубная чистка 75мл \ Кожаные ботильоны Makayla \ None \ Конструктор Белый рояль NanoBlocks (Наноблоки) \ Шорты для мальчика черно-синие Crockid (Крокид) \ Комплект евростандарт Mona Liza \ Футболка детская с вашим текстом "With love" \ Бра SL649.401.01 \ Др.Коффер 370342 чёрн.сапоги мех муж. \ Малый лист "Астрономы" из серии "Мировые знаменитости". Чад, 2015 год \ Юбка Alain Weiz \ Ноутбук Acer Predator G9-792-56UE (17.3 IPS (LED)/ Core i5 6300HQ 2300MHz/ 16384Mb/ HDD+SSD 1000Gb/ NVIDIA GeForce GTX 970M 6144Mb) Linux OS [NH.Q0QER.004] \ Футболка \ Туника \ None \ Блуза AMADO BARCELONA \ Будильник с обратным ходом Tina Bolotina \ Римские шторы Эскар \ Тонкие вьетнамки на танкетке \ Кастрюля эмалированная Metrot "Лаванда" с крышкой, 2 л \ Блузка с кружевными вставками \ Arzberg Form 1382 weiss Тарелка десертная глубокая круглая 22 см \ Платье-футляр с принтом (черный/бежевый с рисунком) \ Коробка распаячная ТДМ \ Канва с нанесенным рисунком "Collection D'Art", 40 х 50 см. 10382 \ Блуза ДРВ-578/4 \ Куртка осенняя для девочки Barkito, фуксия \ Аксессуар GARDENA 18283-20.000.00 \ Бюстгальтер Марго черный DiA-mamA \ Six Elite (2012) \ MATRIX 7MM краска для волос / КОЛОР СИНК 90мл \ KRACIE «Aroma resort» Молочко для тела «Гавайский курорт», 220 гр. \ Round ППУ \ BSF Besteck Melody - Edelstahl 18/10 poliert Вилка для торта 6 шт. \ Погоны ННА рядовой кант серого цвета \ Браслет "Яркие чувства" \ Игра Bodycount [PS3, русская документация] \ Ваза с ароматизированным наполнителем АПЕЛЬСИН 17см (893954) \ Брюки из мягкого твила в полоску \ Спицы "Prym" бамбуковые, прямые, диаметр 9 мм, длина 33 см, 2 шт \ Активный сабвуфер Velodyne \ Кастрюля чугунная 3,0 л со стеклянной крышкой БИОЛ \ Seltmann Weiden Trio Joy Сахарница на 2 персоны 0.20 л \ Футболка для девочки A10138 белый Artigli \ Argo шланг для душа, 1/2, Eur-S Crome, 150 см \ Сумка ALMINI MILANO \ Spare W02013 Motor Fixing Plate Fitting for HG P401 P402 P601 Remote Control Car \ Шторы StickButik \ Куртка для девочки Артель \ Почтовый блок "Николас Десмарест и минералы" из серии "Великие геологи". Мали, 2014 год \